分级诊疗是两会期间最热门的词汇之一，在医药界代表委员的提案议案中频频出现、也出现在了李克强总理的政府工作报告中，连互联网大佬马化腾等人都被“勾引”来了，你还坐得住吗?

　　政府工作报告中的“热词”

　　分级诊疗近几年受到高度重视，在中央和地方文件中频频出现。

　　也是今年很多地方医改的一个重要内容。这个政策设置的目的是为了合理分配医疗资源，使病人得到科学有效的分流，让不同程度的疾病在不同级别的医疗机构中完成治疗。

　　2013年，党的十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提到，完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系。充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。 2015年3月，李克强总理在政府工作报告中提到：深化基层医疗卫生机构综合改革，加强全科医生制度建设，完善分级诊疗体系。

　　2015年9月，《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》颁布，将分级诊疗列为未来深刻影响医药行业整体格局的重要制度。

　　该文提及，除了继续加强培养以全科为重点的基层医疗人才队伍外，到2017年分级诊疗政策体系逐步完善，优质医疗资源有序有效下沉。

　　2016年3月5日，在政府报告中，李克强明确还出，要在70%左右的地市开展分级诊疗试点。基本公共卫生服务经费财政补助从人均40元提高到45元，促进医疗资源向基层和农村流动。

　　这是第一次明确提出了分级诊疗试点目标，2016年分级诊疗将加速破冰。

　　不仅在中央层面，地方政府工作报告中，分级诊疗也是热门词汇，据统计，在31个省市区2016年政府工作报告中，有25个省市提及分级诊疗。

　　北京：增强基层医疗机构服务能力。强化医联体内部分工作协作，完善社区首诊、双向转诊的分级诊疗服务体系。

　　上海：推进分级诊疗试点，完善家庭医生签约服务机制，建立健全社区卫生服务中心与二、三级医院双向转诊的绿色通道。

　　广东：加快完善分级诊疗制度，提高县域内住院率。

　　黑龙江：推动大医院与社区医疗机构形成医疗集团，以有效推进分级诊疗试点工作。

　　辽宁：构建分级诊疗就医新秩序。

　　天津：建立分级诊疗制度，鼓励社会力量社区。

　　内蒙古：推进分级诊疗试点、医师多点执业，优化医疗卫生资源配置。

　　河北：实施基层卫生服务提升工程，提高农村医疗队伍水平，推进分级诊疗。

　　山西：引深基层医疗卫生机构综合改革。大力推进优质医疗资源下沉，创新医疗联合体建设运营模式，全面实施分级诊疗。

　　山东：全面推动分级诊疗，有序放开医疗服务价格。

　　甘肃：推进分级诊疗、医师多点执业和县级医院重点专科、薄弱学科建设及区域医学中心建设。

　　宁夏：完善分级诊疗体系，优化新一轮药品招标采购，降低就已成本。

　　四川：深入开展分级诊疗等三项医改试点，引导优质医疗资源下沉。

　　重庆：增加基本医疗卫生资源供给，推动医疗资源想基层、农村流动。建立分级诊疗制度，落实医师多点执业。

　　西藏：逐步推进分级诊疗，加大巡回医疗服务力度，发展远程医疗。

　　贵州：积极推进分级诊疗，加大巡回医疗服务力度，发展远程医疗。

　　云南：全面推进县级公立医院改革，推动医疗资源下沉，加强全科医生队伍建设。

　　河南：继续推动基层卫生人才工程，促进分级诊疗。

　　江苏：完善推进基层卫生运行新机制，加快构建分级诊疗体系。

　　浙江：完善”双下沉、两提升”制度，加快建立分级诊疗体系。

　　湖南：建立分级诊疗制度体系。

　　福建：提高基层医疗服务能力，完善基层医疗机构运行机制，加强全科医生和乡村医生队伍建设，积极组建医疗联合体，逐步建立分级诊疗制度。

　　广西：推进公立医院综合改革和分级诊疗，加强基层医疗卫生基础设施建设。

　　代表委员的提案焦点：

　　“分级诊疗火热的背后是医疗资源分布不均的现状，大医院人满为患，基层社区医院却门可罗雀，医药界代表委员也纷纷就此出招。

　　全国人大代表钟南山表示，患者多专家少是号贩子存在的根本原因，而解决的关键还是分级医疗。但分级医疗面临的最大问题是人才的短缺。

　　全国人大代表、老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙认为：“建立科学有序的分级诊疗制度，就是依据疾病轻重、地域分布、病人需求和经济条件等不同情况进行分级，让城乡居民享受到同样优质的医疗服务。”

　　全国政协委员、复星集团董事长郭广昌提交了“以‘互联网医院’模式推进国内分级诊疗”的提案。他认为：“在国家全面推进‘互联网+’战略背景下，借助互联网推动‘分级诊疗制度’的实现，是不可忽视的一种潮流与机遇。”

　　全国人大代表、浙江省副省长郑继伟表示，杜绝“号贩子”要从供给的角度解决。“黄牛”问题的本质是优质医疗资源提供方式和分配方式的问题。要从根本上解决，还是得通过建立和完善分级诊疗制度，浙江预计到2020年实现“未经转诊、不能报销”制度。

　　马化腾从提案到“身体力行”

　　除了医药界代表委员，互联网大佬马化腾也被“勾引”了。全国人大代表、腾讯公司董事会主席兼首席执行官马化腾建议，建立分级诊疗并通过互联网技术打破“信息孤岛”。

　　马化腾指出，实现分级诊疗的一个重要条件是患者信息共享，只有让医务人员及时了解患者的健康、诊疗、用药情况，全程跟踪病人的健康信息，为患者提供连续的整合医疗服务，才能实现基层首诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗体系，最终实现社会医疗服务效率提升。

　　在具体建议部分，他提出，应该“进一步落实医生自由执业政策，逐步消除让医生成为‘自由人’的‘隐性障碍’，让医生的医德和技术能够获得相应的市场价值，从而优化医疗资源的配置效率”。

　　在业界看来，马化腾上述建议都有所指。

　　“近两年，腾讯先后投资了近百家公司，其中互联网医疗公司就有10多家，包括丁香园、挂号网、卓健、医联等。 通过这些公司，构建了一个将医院、医生、患者三者紧密连接，从线上到线下的医疗闭合平台。除外部投资公司之外，腾讯内部也持续加大了在互联网医疗领域的探索和投入。

　　对此，有分析人士指出，马化腾关于移动医疗的提案细节，涵盖了医疗生态体系的各个环节，从侧面凸显了腾讯在互联网医疗领域的战略意图。

　　腾讯着意通过移动互联网技术的连接能力，逐步构建完整的互联网医疗生态体系。一旦落实，将大大影响医疗和互联网两个行业的现有格局。

　　对互联网医疗有兴趣的不仅是马化腾，郭广昌在他的提案中建议，“加快在条件成熟地区推广乌镇互联网医院的经验。

　　既然乌镇互联网医院在乌镇互联网创新发展试验区得到了政策的特殊审批，并已尝试在‘在线诊疗’、‘在线处方’等一系列行业问题上进行突破。

　　这一平台利用和复制的价值就显得比较高，可以尝试这一模式和更多条件成熟地区的医院合作，把更多的医院、医生连到线上，实现在线诊疗的规模化，推动分级诊疗真正落地。”

　　不过，尽管投资界对互联网医疗高度关注，但普通老百姓的使用兴致并不高，很大一部分原因在于医保尚未覆盖互联网医疗服务。

　　全国政协委员、江西仁和集团董事长杨文龙建议：“应当逐步推广互联网电子处方、分批逐步放开网购处方药限制，可重点先行放开需要长期服用的慢病用药，并研究和出台网络售药医保报销政策、试点推进和实施移动医保支付，为互联网医药的发展创造良好的竞争环境。”

　　分级诊疗政策的实施，是解决当今看病难问题的一个重要的举措，该政策的实质是限制患者盲目的流动，以达到患者有序分流的目的。

　　这政策对当前的医疗市场无疑会产生巨大的冲击。受这个政策的影响，几乎所有的医疗单位都不得不调整自己的工作定位，并做出相应的对策。